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Therapie Entscheidung

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Gleason Score

Der Gleason Score misst die Agressivität

Gleason-Score
Welche Werte bzw. Angaben sollten Sie für eine Therapieentscheidung insgesamt besitzen?
den aktuellen PSA-Wert einschl. den Anteil des fPSA
das Volumen (in ccm) der Prostata
den Testosteronwert
die Gleason-Summe (engl. Gleason score/ sprich: "Gliesen")
Die Gleason-Summe wird als Summe zweier Zahlen angegeben, z.B. 2 + 3. Nennt man Ihnen nur eine Zahl, fordern Sie bitte unbedingt die Bekanntgabe "zweier" Zahlen!

Dabei bedeutet die erste Zahl den entarteten Zelltyp, der in den Gewebeproben am häufigsten vorgefunden wurde, die zweite Zahl steht für den Zelltyp der am zweithäufigsten vorkam. Die Einzelzahlen können die Werte 1 bis 5 haben und geben auch Aufschluss über die Aggressivität des Krebses. Wert 1 ist ein absoluter Haustierkrebs, Wert 5 ein absoluter Raubtierkrebs. Dabei sind Zellen vom Typ 1 praktisch kaum von gesunden Zellen zu unterscheiden.
Ein Gleason-Gesamtwert von unter 7 spricht grundsätzlich für eine günstige Prognose.

Ein Gleason-Gesamtwert von 5+3=8 heißt z.B., dass die überwiegende Zahl der Krebszellen von der aggressivsten Sorte überhaupt sind. In einem solchen Fall ist grundsätzlich eine lokale Therapie wie Operation oder Bestrahlung gleich welcher Art nicht angeraten. Eine Lösung wäre die Hormontherapie. Es wäre anzuraten vor Therapiebeginn die Gewebeproben aus der Biopsie an Professor Bonkhoff in Berlin zu schicken. Professor Bonkhoff kann feststellen, ob der in den Gewebeproben ermittelte Zelltyp überhaupt auf eine Bestrahlung und /oder Hormon-Therapie ansprechen würde. Professor Bonkhoff hat sich ganz auf das Beurteilen von Prostatabiopsien spezialisiert. Wichtig ist auch ein Spitzenarzt, der sich mit Androgen- und Chemotherapien gegen den Prostatakrebs gleichermaßen gut auskennt, davon gibt es in Deutschland nur ganz wenige! Allerdings kostet dieses Gutachten verhältnismäßig viel. Empfehlung: Vor Auftragsvergabe die Kosten abklären und die übernahme mit der Krankenversicherung absichern.




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